С чего начать

  1. Симптомы и диагностика
  2. DISH и анкилозирующий спондилит
  3. Нарушения глотания и проходимости дыхательных путей
  4. Лечение и операции
  5. Переломы и неврологические осложнения
  6. Жизнь с DISH и наблюдение
  7. Исследования и доказательства
На этой странице

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH), также называемый болезнью Форестье, — состояние, при котором кость образуется в местах прикрепления связок и сухожилий к кости. Он главным образом затрагивает позвоночник: протяжённые костные разрастания идут вдоль передней и боковых поверхностей позвонков и постепенно соединяют их, чаще всего в грудном отделе. Он также может затрагивать места прикрепления сухожилий в других частях тела. «Идиопатический» означает, что причина неизвестна1.

У кого бывает DISH

DISH чаще всего встречается у пожилых взрослых и у мужчин и связан с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа и другими метаболическими состояниями. Это ассоциации; они не показывают, что контроль этих состояний приводит к обратному развитию DISH1.

Симптомы

У многих людей с DISH нет симптомов, и состояние обнаруживают на рентгенограмме или другом снимке, выполненном по иной причине. У других есть скованность, боль в спине или шее и уменьшение подвижности позвоночника2. Количество кости на снимке не предсказывает, насколько затронут человек.

Крупные костные разрастания (остеофиты) могут сдавливать соседние структуры и вызывать определённые проблемы:

  • В шее разрастания по передней поверхности позвоночника могут сдавливать горло и пищевод, вызывая затруднение глотания, осиплость и, редко, нарушения дыхания3.
  • В грудном отделе разрастания расположены близко к симпатическим нервам; вопрос о том, вызывают ли они симптомы, сдавливая эти нервы, изучен очень мало4.

Невозможность проглотить слюну или затруднение дыхания требуют экстренной помощи5.

Переломы

Позвоночник, сросшийся из-за DISH, жёсткий, как длинная кость, и может сломаться после небольшого падения. Эти переломы могут быть нестабильными и плохо видны на обычных рентгенограммах; диагноз иногда устанавливают с задержкой, что может привести к повреждению спинного мозга67. Каждому человеку с DISH, у которого появилась новая боль в шее или спине после падения или травмы, следует без промедления пройти оценку и сообщить команде о DISH. См. переломы и неврологические осложнения.

Диагностика

DISH диагностируют по изображениям. Классические критерии требуют протяжённых костных разрастаний, соединяющих не менее четырёх последовательных позвонков, с сохранностью дисков и небольших суставов по задней поверхности позвоночника. Более новые критерии на основе КТ стремятся распознать более раннее образование костных мостиков8. DISH отличают от анкилозирующего спондилита, который затрагивает более молодых людей и крестцово-подвздошные суставы. См. симптомы и диагностика и DISH и анкилозирующий спондилит.

Лечение

Нет лечения, которое удаляет избыточную кость по всему телу или прекращает её образование1. Лечение направлено на симптомы и осложнения:

  • Физическая реабилитация и обезболивающие лекарства при скованности и боли.
  • Операция по удалению шейных остеофитов, когда они вызывают нарушения глотания. В серии из 21 пациента состояние 16 улучшилось через месяц после операции3.
  • Удаление грудных остеофитов, когда предполагают, что они сдавливают нервы.
  • Стабилизирующая операция при нестабильных переломах6.

См. лечение и операции и жизнь с DISH.

О редакторе

Доктор Камран Агаев

Нейрохирург, доцент нейрохирургии · Стамбул

Доктор Камран Агаев — нейрохирург из Стамбула и доцент нейрохирургии с более чем 20-летним опытом практики. Он получил нейрохирургическую подготовку в Университете Хаджеттепе в Анкаре, прошёл программы дополнительной подготовки по онкологии позвоночника и нейроонкологии в Онкологическом центре имени Х. Ли Моффитта в Тампе, штат Флорида, и работал там клиническим преподавателем до возвращения в Турцию. С 2017 по 2020 год он возглавлял отделение нейрохирургии Университета Бируни в Стамбуле. Среди его опубликованных работ — хирургическая техника декомпрессии яремной вены при атланто-шиловидном сдавлении и операция PURED при синдроме грудного выхода. Его имя указано среди изобретателей в 13 патентах США на устройства для позвоночника.

Как редактируется этот сайтkamranaghayev.com

Источники

  1. Mader R et al. RMD Open. 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472. Источник ↩
  2. Cleveland Clinic. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. Updated 28 April 2024. Источник ↩
  3. Chung YS et al. Yonsei Medical Journal. 2020;61:341–348. doi:10.3349/ymj.2020.61.4.341. Источник ↩
  4. Nathan H. Spine. 1987;12:527–532. doi:10.1097/00007632-198707000-00003. PubMed ↩
  5. MSD Manual Professional. Dysphagia. Reviewed February 2026. Источник ↩
  6. Reinhold M et al. Global Spine Journal. 2018;8(2 Suppl):56S–68S. doi:10.1177/2192568217736268. Источник ↩
  7. Okada E et al. Journal of Orthopaedic Science. 2019;24:601–606. doi:10.1016/j.jos.2018.12.017. PubMed ↩
  8. Kuperus JS et al. Radiology. 2019;291:420–426. doi:10.1148/radiol.2019181695. PubMed ↩

Связанные страницы