На этой странице

Исследования DISH неоднородны. Исследования визуализации и переломов относительно крупные, а данные о лечении главным образом происходят из небольших серий случаев. Обзор 2017 года суммирует неопределённость о том, насколько DISH влияет на людей, как его классифицировать и как лечить1.

ВопросОсновные источникиЧто они показывают
Как рано распознать DISH?Kuperus 2019, КТ-исследованиеКритерии ранних мостиков проверены по более поздним снимкам
Затрагивает ли DISH крестцово-подвздошные суставы?Yahara 2020При DISH возможны мостики вокруг суставов
Помогают ли упражнения?Al-Herz 2008Небольшие улучшения в небольшой неконтролируемой программе
Помогает ли операция при нарушениях глотания?Chung 2020, Miyamoto 2009, Gendreau 2021У большинства есть улучшение; кость вновь растёт за годы
Как следует вести переломы?Немецкое общество ортопедии и травматологии, Okada 2019Переломы могут быть нестабильными и оставаться нераспознанными

Визуализация и классификация

КТ-исследование более 3600 людей разработало и проверило критерии распознавания раннего DISH, сопоставленные со снимками примерно через пять лет2. КТ-исследование, сравнивавшее 86 людей с DISH и 85 без него, обнаружило, что мостики вокруг крестцово-подвздошных суставов могут возникать при DISH, поэтому изменения там не исключают его3.

Упражнения

В небольшой программе 15 из 17 участников завершили 24 недели упражнений. Физические показатели немного улучшились со статистической значимостью только для сгибания поясницы4.

Операции при нарушениях глотания

В серии из 21 пациента, которым удаляли шейные остеофиты из-за затруднения глотания, состояние 16 улучшилось через месяц. Из 17, за которыми наблюдали дольше, у трёх произошёл рецидив симптомов, и никому не понадобилась вторая операция5. У семи пациентов, за которыми наблюдали в среднем девять лет, кость вновь выросла у всех, но пять оставались без симптомов; у двух вновь возникли нарушения глотания через десять или одиннадцать лет, а одному понадобилась другая операция6. Обзор объединил 22 исследования, описывавшие 119 пациентов7, а небольшая серия описала, как пациентов обследовали и отбирали8.

Переломы сросшегося позвоночника

Рекомендации Немецкого общества ортопедии и травматологии охватывают переломы позвоночника, ставшего жёстким из-за DISH и анкилозирующего спондилита, подчёркивая, что они могут быть нестабильными и трудными для распознавания9. Японское исследование зарегистрировало задержку диагностики и позднейшее неврологическое ухудшение10. Исследование 2025 года сообщило, что отобранные переломы зажили без операции под тщательным специализированным наблюдением11.

Грудные остеофиты

Исследование трупного материала 1987 года показало, что грудные остеофиты могут сдавливать симпатический ствол и внутренностные нервы12. Отчёт об одном случае 2022 года описал облегчение боли в груди и верхней части живота после удаления грудного остеофита13. Исследование 2019 года обнаружило больше кальцификации коронарных артерий у людей с DISH14. Как часто грудные остеофиты вызывают симптомы и каковы результаты их удаления — вопросы, требующие дальнейшего изучения.

Информация для пациентов

Cleveland Clinic объясняет это состояние для пациентов15.

Источники

  1. Mader R et al. RMD Open. 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472. Источник ↩
  2. Kuperus JS et al. Radiology. 2019;291:420–426. doi:10.1148/radiol.2019181695. PubMed ↩
  3. Yahara Y et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020;21:93. doi:10.1186/s12891-020-3105-z. Источник ↩
  4. Al-Herz A et al. Clinical Rheumatology. 2008;27:207–210. doi:10.1007/s10067-007-0693-z. PubMed ↩
  5. Chung YS et al. Yonsei Medical Journal. 2020;61:341–348. doi:10.3349/ymj.2020.61.4.341. Источник ↩
  6. Miyamoto K et al. European Spine Journal. 2009;18:1652–1658. doi:10.1007/s00586-009-1133-3. PubMed ↩
  7. Gendreau JL et al. Clinical Spine Surgery. 2021;34:220–227. doi:10.1097/BSD.0000000000001105. PubMed ↩
  8. Yoshioka K et al. Spine Surgery and Related Research. 2018;2:197–201. doi:10.22603/ssrr.2017-0045. Источник ↩
  9. Reinhold M et al. Global Spine Journal. 2018;8(2 Suppl):56S–68S. doi:10.1177/2192568217736268. Источник ↩
  10. Okada E et al. Journal of Orthopaedic Science. 2019;24:601–606. doi:10.1016/j.jos.2018.12.017. PubMed ↩
  11. Do All Fractures in the Ankylotic Spine Really Require Surgical Intervention? Journal of Clinical Medicine. 2025;14:5599. doi:10.3390/jcm14155599. Источник ↩
  12. Nathan H. Spine. 1987;12:527–532. doi:10.1097/00007632-198707000-00003. PubMed ↩
  13. Jankowski J, Pawełczyk A, Radek M. Neurochirurgie. 2022;68:232–234. Online 2021. doi:10.1016/j.neuchi.2021.02.017. PubMed ↩
  14. Oudkerk SF et al. Atherosclerosis. 2019;287:24–29. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.030. PubMed ↩
  15. Cleveland Clinic. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. Updated 28 April 2024. Источник ↩