Bu sayfada

DISH araştırmaları eşit düzeyde değildir. Görüntüleme ve kırık çalışmaları görece büyüktür; tedavi kanıtı ise çoğunlukla küçük olgu serilerinden gelir. 2017'deki bir inceleme, DISH'in kişileri ne kadar etkilediği, nasıl sınıflandırılacağı ve nasıl tedavi edileceği konusundaki belirsizliği özetler1.

SoruBaşlıca kaynaklarNe gösteriyorlar?
DISH erken nasıl tanınır?Kuperus 2019, BT çalışmasıErken köprüleşme ölçütleri sonraki görüntülemeye göre doğrulandı
DISH sakroiliak eklemleri etkiler mi?Yahara 2020DISH'te eklem çevresinde köprüleşme olabilir
Egzersiz yardımcı olur mu?Al-Herz 2008Küçük, kontrolsüz bir programda küçük düzelmeler
Cerrahi yutma sorunlarına yardımcı olur mu?Chung 2020, Miyamoto 2009, Gendreau 2021Çoğu düzelir; kemik yıllar içinde yeniden büyür
Kırıklar nasıl yönetilmelidir?Alman Ortopedi ve Travma Derneği, Okada 2019Kırıklar instabil olabilir ve gözden kaçabilir

Görüntüleme ve sınıflandırma

3600'den fazla kişinin BT çalışması, yaklaşık beş yıl sonraki görüntülemeye göre kontrol edilen erken DISH tanıma ölçütlerini geliştirdi ve doğruladı2. DISH'i olan 86 ve olmayan 85 kişiyi karşılaştıran bir BT çalışması, DISH'te sakroiliak eklem çevresinde köprüleşmenin olabileceğini buldu; bu nedenle oradaki değişiklikler DISH'i dışlamaz3.

Egzersiz

Küçük bir programda 17 katılımcının 15'i 24 haftalık egzersizi tamamladı. Fiziksel ölçümlerde hafif düzelme vardı; istatistiksel anlamlılık yalnızca belin bükülmesinde bulundu4.

Yutma sorunları için cerrahi

Yutma güçlüğü için boyun osteofitleri çıkarılan 21 hastalık seride, birinci ayda 16 kişi düzelmişti. Daha uzun izlenen 17 kişinin üçünde belirtiler geri döndü; hiçbiri ikinci ameliyat gerektirmedi5. Ortalama dokuz yıl izlenen yedi hastanın hepsinde kemik yeniden büyüdü; ancak beşi belirtisiz kaldı, ikisinde on veya on bir yıl sonra yutma sorunları tekrar oldu ve biri başka bir ameliyat gerektirdi6. Bir derleme, 119 hastayı tanımlayan 22 çalışmayı birleştirdi7; küçük bir seri ise hastaların nasıl değerlendirildiğini ve seçildiğini anlattı8.

Kaynaşmış omurgada kırıklar

Alman Ortopedi ve Travma Derneği önerileri, DISH ve ankilozan spondilit nedeniyle sertleşmiş omurgalardaki kırıkları kapsar; bunların instabil olabileceğini ve zor tanınabileceğini vurgular9. Japonya'daki bir araştırma gecikmiş tanıyı ve daha sonraki nörolojik kötüleşmeyi belgeledi10. 2025'teki bir çalışma, seçilmiş kırıkların yakın uzman izlemi altında ameliyatsız iyileştiğini bildirdi11.

Torakal osteofitler

1987'deki bir kadavra çalışması, torakal osteofitlerin sempatik zincire ve splanknik sinirlere baskı yapabildiğini gösterdi12. 2022'deki bir olgu raporu, torakal osteofit çıkarıldıktan sonra göğüs ve üst karın ağrısının azalmasını tanımladı13. 2019'daki bir çalışma DISH'i olan kişilerde koroner atardamar kireçlenmesinin daha fazla olduğunu buldu14. Torakal osteofitlerin ne sıklıkla belirtiye neden olduğu ve çıkarılmalarının sonuçları daha fazla çalışma gerektirir.

Hasta bilgisi

Cleveland Clinic durumu hastalar için açıklar15.

Kaynaklar

  1. Mader R et al. RMD Open. 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472. Kaynak ↩
  2. Kuperus JS et al. Radiology. 2019;291:420–426. doi:10.1148/radiol.2019181695. PubMed ↩
  3. Yahara Y et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020;21:93. doi:10.1186/s12891-020-3105-z. Kaynak ↩
  4. Al-Herz A et al. Clinical Rheumatology. 2008;27:207–210. doi:10.1007/s10067-007-0693-z. PubMed ↩
  5. Chung YS et al. Yonsei Medical Journal. 2020;61:341–348. doi:10.3349/ymj.2020.61.4.341. Kaynak ↩
  6. Miyamoto K et al. European Spine Journal. 2009;18:1652–1658. doi:10.1007/s00586-009-1133-3. PubMed ↩
  7. Gendreau JL et al. Clinical Spine Surgery. 2021;34:220–227. doi:10.1097/BSD.0000000000001105. PubMed ↩
  8. Yoshioka K et al. Spine Surgery and Related Research. 2018;2:197–201. doi:10.22603/ssrr.2017-0045. Kaynak ↩
  9. Reinhold M et al. Global Spine Journal. 2018;8(2 Suppl):56S–68S. doi:10.1177/2192568217736268. Kaynak ↩
  10. Okada E et al. Journal of Orthopaedic Science. 2019;24:601–606. doi:10.1016/j.jos.2018.12.017. PubMed ↩
  11. Do All Fractures in the Ankylotic Spine Really Require Surgical Intervention? Journal of Clinical Medicine. 2025;14:5599. doi:10.3390/jcm14155599. Kaynak ↩
  12. Nathan H. Spine. 1987;12:527–532. doi:10.1097/00007632-198707000-00003. PubMed ↩
  13. Jankowski J, Pawełczyk A, Radek M. Neurochirurgie. 2022;68:232–234. Online 2021. doi:10.1016/j.neuchi.2021.02.017. PubMed ↩
  14. Oudkerk SF et al. Atherosclerosis. 2019;287:24–29. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.030. PubMed ↩
  15. Cleveland Clinic. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. Updated 28 April 2024. Kaynak ↩