Bu sayfada

Bulgu ve açıklama farklıdır

DISH, başka bir nedenle yapılan görüntülemede keşfedilebilir. Bazı kişiler tutukluk veya hareket azalması fark eder; diğerlerinde ağrı, tutunma bölgesinde sorun veya basıya bağlı komplikasyon vardır. Karakteristik kemik örüntüsü bulunması, her belirtinin bundan kaynaklandığını kanıtlamaz. Değerlendirme; öyküyü, muayeneyi ve anormalliğin belirtiye göre konumunu gerektirir.1

“Hiperostoz”, fazla kemik oluşumunu tanımlar. DISH'te sıklıkla özellikle torakal bölgede omurganın anterolateral, yani ön ve yan bölümlerini tutar. Entezisler, tendonların veya bağların kemiğe tutunduğu yerlerdir. Pelvis, topuklar, dirsekler veya diğer çevre bölgelerde de değişiklikler olabilir. Bu terimler anatomiyi tanımlar; tek başlarına hastanın ağrısının nedenini açıklamaz.2

Görüntüleme ölçütleri ne içindir?

Yaygın kullanılan Resnick ve Niwayama sınıflandırma ölçütleri; en az dört bitişik omur gövdesi boyunca akıcı kemik oluşumunu, disk yüksekliğinin göreceli korunmasını ve alternatif tanılara özgü bazı faset ve sakroiliak değişikliklerin bulunmamasını tanımlar. Yerleşmiş radyografik hastalığı belirlemek için tasarlanmıştır. Kullanımları, kişinin evde görüntülemesine uygulayacağı bir kontrol listesi yerine profesyonel yorumlamanın parçasıdır.2

Kuperus'un önerdiği erken evre ölçütleri, geriye dönük torakal BT kohortlarından geliştirilmiş ve sonraki görüntülemeye göre değerlendirilmiştir. Sonlanımları, kemik örüntüsünün yaklaşık beş yıldaki gelişimiydi. Bu çalışma, erken görüntüleme sınıflandırmasının ağrıyı, işlev kaybını, yutma güçlüğünü veya ameliyat ihtiyacını öngördüğünü göstermez. Herkesin DISH aramak için tekrar BT'ye ihtiyacı olduğu anlamına da gelmez.3

Röntgenler genel örüntüyü gösterebilir; BT kemik anatomisini açıklığa kavuşturabilir; MRG ise yumuşak doku, sinirler veya yaralanma hakkında farklı soruları yanıtlayabilir. Hekim, eklediği bilgiyle sınırlarını dengeleyerek araştırılan soruya uygun testi seçer. Tek bir görüntüleme, kişinin neden ağrısı olduğunu bağımsız olarak belirlemez.2

Tanı ayırıcı değerlendirmeyi de kapsar

Olağan dejenerasyon, ankilozan spondilit ve posterior longitudinal bağın kemikleşmesi, DISH ile birlikte bulunabilen farklı durumlardır. Sakroiliak eklemler her zaman normal değildir: seçilmiş lomber cerrahi hastalarında bir BT çalışması, DISH'te eklem çevresinde köprüleşme ve başka değişiklikler buldu. Bütün örüntü ve klinik bağlam, tek bir kesin kuraldan daha önemlidir.4

Yaş ve metabolik durumlar ilgili bağlam olabilir; ancak DISH'i doğrulayan veya dışlayan kesin bir yaş sınırı yoktur. Diyabet veya obeziteyle ilişkiler, geriye döndürülebilen tek bir nedeni belirlemez. “İnflamatuvar olmayan” ifadesi de hiçbir iltihabi sürecin bulunamayacağının kanıtı olarak okunmamalıdır.2

Görüşmeye hazırlanın

Görüntüleme raporunu ve mümkünse görüntülerin kendisini getirin. Belirtilerin ne zaman başladığını, günlük etkinlikleri neyin kısıtladığını, belirtilerin değişip değişmediğini ve öncesinde yaralanma olup olmadığını anlatın. Hangi bulguların tesadüfi olduğunu, hangilerinin belirtileri açıklayabileceğini ve hangi alternatif tanının veya eşlik eden durumun hâlâ olası olduğunu sorun.

Sert omurgada, düşme veya başka bir travmadan sonra belirgin yeni boyun ya da sırt/bel ağrısı gecikmeden profesyonel değerlendirme gerektirir. Yaralanmadan sonra yeni güçsüzlük, uyuşma veya yürüme güçlüğü acil değerlendirme gerektirir. Önceki DISH tanısı, kimsenin yeni bir belirtiyi olağan tutukluk diye önemsememesine yol açmamalıdır.5

Kaynaklar

  1. Cleveland Clinic. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. Updated 28 April 2024. Kaynak ↩
  2. Mader R et al. RMD Open. 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472. Kaynak ↩
  3. Kuperus JS et al. Radiology. 2019;291:420–426. doi:10.1148/radiol.2019181695. PubMed ↩
  4. Yahara Y et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020;21:93. doi:10.1186/s12891-020-3105-z. Kaynak ↩
  5. Reinhold M et al. Global Spine Journal. 2018;8(2 Suppl):56S–68S. doi:10.1177/2192568217736268. Kaynak ↩