Buradan başlayın

  1. Belirtiler ve tanı
  2. DISH ve ankilozan spondilit karşılaştırması
  3. Yutma ve hava yolu sorunları
  4. Tedavi ve cerrahi
  5. Kırıklar ve nörolojik komplikasyonlar
  6. DISH ile yaşamak ve izlem
  7. Araştırma ve kanıtlar
Bu sayfada

Forestier hastalığı da denilen diffüz idiopatik iskelet hiperostozu (DISH), bağların ve tendonların kemiğe tutunduğu yerlerde kemik oluşan bir durumdur. Başlıca omurgayı etkiler; omurların ön ve yan yüzleri boyunca akıcı biçimde büyüyen kemik, onları zamanla birbirine köprüler. Bu en sık sırt (torakal) omurgasında görülür. Vücudun başka yerlerindeki tendon tutunma bölgelerini de etkileyebilir. “İdiopatik”, nedenin bilinmediği anlamına gelir1.

DISH kimlerde görülür?

DISH en sık ileri yaştaki yetişkinlerde ve erkeklerde görülür; obezite, tip 2 diyabet ve diğer metabolik durumlarla ilişkilidir. Bunlar ilişkilerdir; bu durumları kontrol etmenin DISH'i geriye döndürdüğünü göstermez1.

Belirtiler

DISH'i olan birçok kişide belirti yoktur; durum başka bir nedenle çekilen röntgen veya görüntülemede bulunur. Diğerlerinde tutukluk, sırt/bel veya boyun ağrısı ve omurga hareketinde azalma vardır2. Görüntülemedeki kemik miktarı, kişinin ne kadar etkilendiğini öngörmez.

Büyük kemik çıkıntıları (osteofitler), yakındaki yapılara baskı yaparak belirli sorunlara neden olabilir:

  • Boyunda, omurganın önündeki çıkıntılar boğaza ve yemek borusuna baskı yaparak yutma güçlüğüne, ses kısıklığına ve nadiren solunum sorunlarına neden olabilir3.
  • Göğüste, çıkıntılar sempatik sinirlere yakındır; bunlara baskı yaparak belirti oluşturup oluşturmadıkları çok az incelenmiştir4.

Tükürüğü yutamama veya solunum güçlüğü acil bakım gerektirir5.

Kırıklar

DISH nedeniyle kaynaşmış omurga, uzun bir kemik gibi serttir ve küçük düşmelerden sonra kırılabilir. Bu kırıklar instabil olabilir ve düz röntgenlerde zor görülebilir; tanı bazen gecikir ve bu durum omurilik hasarına yol açabilir67. DISH'i olan ve düşme veya yaralanma sonrasında yeni boyun ya da sırt/bel ağrısı gelişen herkes gecikmeden değerlendirilmeli ve ekibe DISH'i olduğunu söylemelidir. Bkz. kırıklar ve nörolojik komplikasyonlar.

Tanı

DISH tanısı görüntülemeyle konur. Klasik ölçütler, diskler ve omurganın arkasındaki küçük eklemler korunurken en az dört ardışık omur boyunca akıcı kemik oluşumunu gerektirir. BT'ye dayalı daha yeni ölçütler, köprüleşmeyi daha erken tanımayı amaçlar8. DISH, daha genç kişileri ve sakroiliak eklemleri etkileyen ankilozan spondilitten ayrılır. Bkz. belirtiler ve tanı ve DISH ile ankilozan spondilit karşılaştırması.

Tedavi

Vücudun tamamındaki fazla kemiği ortadan kaldıran veya oluşmasını durduran bir tedavi yoktur1. Tedavi belirtileri ve komplikasyonları hedefler:

  • Tutukluk ve ağrı için fizik tedavi ve ağrı ilaçları.
  • Yutma sorunlarına neden olduklarında boyun osteofitlerini çıkarmak için cerrahi. 21 hastalık bir seride, ameliyattan bir ay sonra 16 kişi düzelmişti3.
  • Sinirlere baskı yaptığı düşünüldüğünde torakal osteofitlerin çıkarılması.
  • İnstabil kırıklar için stabilizasyon ameliyatı6.

Bkz. tedavi ve cerrahi ve DISH ile yaşamak.

Editör hakkında

Dr. Kamran Aghayev

Beyin ve sinir cerrahı, beyin ve sinir cerrahisi doçenti · İstanbul

Dr. Kamran Aghayev, İstanbul’da çalışan bir beyin ve sinir cerrahı ve beyin ve sinir cerrahisi doçentidir; 20 yıldan uzun mesleki deneyimi vardır. Ankara’daki Hacettepe Üniversitesi’nde beyin ve sinir cerrahisi eğitimi aldı. Florida’nın Tampa kentindeki H. Lee Moffitt Kanser Merkezi’nde spinal onkoloji ve nöroonkoloji alanlarında ileri eğitim programlarını tamamladı; Türkiye’ye dönmeden önce aynı merkezde klinik eğitmen olarak çalıştı. 2017–2020 yılları arasında İstanbul’daki Biruni Üniversitesi’nin beyin ve sinir cerrahisi bölümünün başkanlığını yaptı. Yayımlanan çalışmaları arasında atlanto-stiloid basıda juguler venin dekompresyonuna yönelik bir cerrahi teknik ve torasik çıkış sendromu için PURED ameliyatı bulunur. Omurga cihazlarına ilişkin 13 ABD patentinde buluş sahibi olarak adı yer alır.

Bu site nasıl hazırlanıyorkamranaghayev.com

Kaynaklar

  1. Mader R et al. RMD Open. 2017;3:e000472. doi:10.1136/rmdopen-2017-000472. Kaynak ↩
  2. Cleveland Clinic. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. Updated 28 April 2024. Kaynak ↩
  3. Chung YS et al. Yonsei Medical Journal. 2020;61:341–348. doi:10.3349/ymj.2020.61.4.341. Kaynak ↩
  4. Nathan H. Spine. 1987;12:527–532. doi:10.1097/00007632-198707000-00003. PubMed ↩
  5. MSD Manual Professional. Dysphagia. Reviewed February 2026. Kaynak ↩
  6. Reinhold M et al. Global Spine Journal. 2018;8(2 Suppl):56S–68S. doi:10.1177/2192568217736268. Kaynak ↩
  7. Okada E et al. Journal of Orthopaedic Science. 2019;24:601–606. doi:10.1016/j.jos.2018.12.017. PubMed ↩
  8. Kuperus JS et al. Radiology. 2019;291:420–426. doi:10.1148/radiol.2019181695. PubMed ↩

İlgili sayfalar